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我给农村卫生事业出个馊主意:再来一次6.26又如何?

上一篇 / 下一篇  2008-03-09 00:02:58 / 个人分类:产业观察

DwT1P!UNUO0        据媒体报道,卫生副部长高强在政协医卫组的联组讨论会上,首次公开透露了新医改方案的细节,并就医药卫生领域的一些热点话题进行了回应。 在谈到农村卫生事业时,高副部长强调,“每年几十万的医科大学毕业生,到农村去的很少。为了解决这个突出矛盾,想了很多权宜之计,采取了临时性的措施,组织万名医生支援农村,要求医生晋升职称前必须到农村工作,这些措施都起到了一定的作用,但都不是解决问题的根本办法。我们也想过通过加薪的办法,但是有很多矛盾。大学生的工资高了,原来那些在农村工作了好几十年的人怎么办?这也不合理,又产生了新的矛盾。”

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.m!uC"| ey:|0co0        我有幸看到了国务院某发展中心关于卫生事业的一份调研报告,其中特别提到在某些方面医疗卫生事业在倒退而不是进步。这一点我的体会尤其深刻,解放初期,新中国缺医、少药,传染病、流行病横行,但在伟大领袖毛主席一个“6.26”的批示下,成千上万的卫生工作者深入到了农村、到了乡镇。我的父亲,在当时贵州省最好的一家医院做医生,我的母亲,也在这家医院做护士,他们就因为这样一个指示被下放到了一个偏远的乡镇,一呆就是17年!这17年,也是我国农村卫生事业发生翻天覆地变化的17年,不仅基本消灭了绝大多数的传染病、流行病,被世界卫生组织叹为奇迹,也让农民的医疗、保健预防等方方面面得到了根本性的改善。根据我母亲的回忆,为了让她所管辖的片区内所有农民都能服下预防某种疾病的药片,她要挨家挨户去送药,并“监督”他们服下,有时候连翻越几匹山才能到达的一户人家也不放过。我的舅舅,为了查丝虫(一种寄生虫,其检查方法为血检,但血丝虫通常在晚上才会活跃),要在黄昏后提着马灯,忙碌到深夜才回来。就是在他们这一代人的共同努力下,我国农村卫生事业取得了极大的进展。

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        而现在呢?前些年我去了一趟爷爷在世前居住的乡村,看到的却是另外一翻景像。有个老乡患了典型的疑似血丝虫病,好不容易去了趟县医院,花了卖鸡蛋得到的几十块钱,医院给查了个血,然后告诉他你去防疫站吧,你这病我们这不看。等他赶到防疫站,已经下班关门,后来由于交通不变,也担心会花掉很多费用,一直拖着没去就医。

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        现在的农村卫生事业,政府最担心的是人才,不涨工资吧怕没人下去,涨工资吧怕原来医务人员不平衡。但在我看来,涨工资也未必肯有人下去,怎么办?再来一次“6.26”又如何?有人说,年代不同了,不能禁锢人的自由。是的,我们不能像当年一样管住档案、管住户口,但今天,我们总可以管住单位吧?中国的大医院绝大多少都是国有,集约化程度极高,发个文,在某年至某年之内一律不得接收应届毕业生,再加以涨薪、晋升,就不能达到和“6.26”一样的效果?要改革,总得牺牲少数人的利益,换来大多数人的利益。无忧健康社区!x1a2?:b1Yq-a,kV

;y+z n R8G ^1zI#gy0        社区医院的情况也好不到哪去,尽管政府花了大量的投入,但老百姓不卖帐,有病还是往大医院挤的多。我想一是要在宣传、教育上投入更大的力度,就拿健康类网站来说,到处充斥着大医院的就医指南、专家介绍,有几家能真正明白这个社区卫生服务的内涵?有几家能在媒体的责任感和商业利益之间做出正确的选择?二还是要通过行政手段,比如关闭大医院的门诊部,或者限制大医院门诊就医数量等,我想还是会有所突破的。无忧健康社区7aIN be B"oBJ.].V FJ6g

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        夜已深,我不是政协委员,也不是两会代表,甚至还不是医务人员,洗洗睡吧。无忧健康社区} [T\T0avoF}

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-i\e7XB e`6pe0附:毛主席626指示原文无忧健康社区;` i$|S^1n:ve7b2G

:P.L9wX)?H&vb0   告诉卫生部,卫生部的工作只给全国人口的百分之十五工作,而且这百分之十五中主要还是老爷。广大农民得不到医疗,一无医院,二无药。卫生部不是人民的卫生部,改成城市卫生部、或老爷卫生部、或城市老爷卫生部好了。 ...把医疗卫生的重点放到农村去嘛!
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TAG: 626 医改

引用 删除 tianji   /   2008-03-24 09:35:44
医德沦丧是医患关系紧张的根源
引用 删除 tianji   /   2008-03-24 09:33:18
我认为:没医德的医生最可怕
请看下文:警惕误诊误治害死病人
患者曹惠君为中国工运学院离休干部,身体状况一直很好。1996年11月底,患者在洗澡时自己触摸到右乳房有一肿物,随即到北京复兴医院门诊检查、到北京积水潭医院做电脑红外仪乳腺检查,均提示右乳肿物。
1997年2月初,患者到北京肿瘤医院门诊检查,该院医生王怡诊断1.5cm肿物,乳癌不可除外。建议住院手术。2月12日住入该院,术前检查:右乳房腺偏外上象限可及1.5×1.5×0.5cm扁平状肿物,质软,活动差,边界不清,表面不光滑;术前进行X线检查:乳头上象限见1.2×1cm边缘模糊肿块影,右乳癌不除外;B超检查:乳晕上方1.2×1cm低近无回声实性占位,边界清,形状较规则。王怡建议作右乳肿物切除术。
1997年2月16日,患者家属按照院方通知交纳了专家手术点名费300元,请王怡实施手术。术后,王怡说:“是良性的。已切除,没事了。”但两天后,患者触摸手术部位,感觉肿块仍在原位没有切除,王怡认为患者多疑,让看神经科。术后5天患者出院。
出院后,患者多次到该院门诊找王怡复诊,王怡坚持肿块已切除,不必再行任何治疗。患者辗转找到北京肿瘤医院徐光炜院长请他检查,他说,王怡的手术,绝对不会有问题。批评患者精神太紧张。但随着时间推移,患者觉得全身无力,且感觉肿块比原来大了。
1997年4月,患者到复兴医院检查,医生认为手术疤痕后有肿物存在,建议回手术医院确诊。
1997年5月,患者再次看徐光炜院长门诊,在患者和家属强烈要求下,徐开了检查单。 5月 9日行X光检查,结果提示“与97年2月5日(第一次手术前)乳腺片比较,上方腺体边缘模糊,肿块影大致相同,其前方可见术后皮肤疤瘢,余大致同前片。” 拍片的医生告诉家属,肿物大了,光影更强了。这时我们才知道手术做坏了,肿物根本没有切除!此时徐光炜才承认手术没有切掉肿物,并建议再次手术。考虑到第一次手术失误,已耽误了近三个月,找新的医院又要拖延时间,只有该院熟悉情况,于是同意让王怡主刀再次手术。当家属交专家点名费时,收费的护士说:“不用再交了,因为王怡第一次没给曹惠君做手术,上次交的费用抵这次的。”此刻,家属才知道,当时王怡虽然接受了手术点名费,实际却没给患者做手术,他让一个外地进修人员上的手术。病人和家属再三恳求院方二次手术一定要负责任,并注意肿物是否发生扩散、转移。
1997年5月16日,患者例行术前检查,超声印象报告单提示“右胸腔少量积液”。但院方对家属隐瞒了这一结果。(家属是于1998年要求院方封存病历时才看到这张超声印象报告单的)王怡告诉家属,一切检查正常(无手术禁忌症),可以手术了。
1997年5月19日,进行第二次手术,活检确认上次未予切除的肿块为乳腺癌。病人和家属认为两次手术间隔太长,担心第一次的失误造成肿瘤转移,建议做放、化疗等辅助治疗。但王怡不耐烦的说,没有必要,这次全切掉了,别的治疗不用做。断然拒绝了病人的要求。
1997年6月3日出院后,患者右胸背部疼痛日益加剧,昼夜难眠。又多次到病房找王怡、看徐光炜的门诊,他们认定是患者的精神问题或老年骨质疏松症,不予任何检查,给开了些止痛镇静药后让看中医。病人只好先后到北京宣武医院、日坛医院看神经科;到北京中医院、广安门中医院看中医;到北大医院看内分泌科;到友谊医院、钓鱼台医院看疼痛门诊;到积水潭医院看骨科……,各种治疗都尝试了,情况却越来越坏,胸背痛得彻夜难眠,甚至出现心脏压迫,呼吸困难,不得不求120急救。1997年9月 16日,积水潭医院拍胸片时发现“右胸腔内大量积液”,怀疑乳腺癌胸腔转移,建议回手术医院治疗。家属抬着病人马上回北京肿瘤医院看王怡的门诊,胸透提示右胸腔大量积液,疑胸腔转移,王怡让在门诊抽取胸水。9月19日下午抽出近2500ml血性胸水后,已病弱的老人全身虚脱,瘫软在地。护士说患者很危险。要求住院救治,王怡口头答应,但说要等检查结果。这样又拖了三天。9月22日,临床细胞学检查报告单提示,胸水中可见癌细胞。9月24日,所有的检查单都已出结果,王怡诊断“乳癌右胸内转移”。家属再次要求住院,王怡以无床位为由拒不收住,态度十分恶劣的甩下患者一走了之。家属追到病房请求,护士长拦住说,王主任说没床位就是没床位,有的患者都等三个月了,你们愿意等就等吧!无奈,家属含着泪把患者抬回了家。但癌性胸水迅速发展,压迫心脏,呼吸困难。9月底,患者住进北京铁路总医院,又多次行胸水抽取术,同时按常规腔内灌注化疗。但晚期癌瘤已无法控制,剧烈的疼痛折磨着患者,只能靠大剂量麻醉剂才能平静一回儿。继而出现消化系统转移,进食、进水困难,大小便失禁,失语,各种并发感染,全身浮肿,器官衰竭。四次昏死过去,三次被抢救过来。1998年3月9日,患者惨死。但却死不瞑目。短短一年多,一个自我发现肿物的早期癌症患者就被北京肿瘤医院的错误治疗残酷的毁灭了。
令人悲愤难解的是,事故发生了,患者惨死了,北京肿瘤医院不道歉,不检讨,不批评当事人,不考虑解决问题,用一纸《就患者曹惠君家属来信的答复意见》就把责任都推卸干净了。他们理直气壮的强调:患者的肿瘤小手术难度大,切不下来是难免的;王怡接了手术点名费而不上手术,是因为手术太简单没有必要;第二次手术前发现胸水,认为跟转移没什么关系;患者危重时拒收住院,是因为三外科没病床,反正一句话,患者死了跟他们没关系。徐光炜院长公然对家属说:我没功夫管这些小事,你们愿到那儿告到那儿告去!难道北京肿瘤医院可以如此践踏患者的健康权、身体权、生命权而无法无天吗!可以如此轻蔑死者家属的精神创伤和心理剧痛而理所当然吗!凭着医院大就可以如此人性沦丧,草菅人命吗!

 

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