毛嘉陵
中国传统医药学是数千年来我国劳动人民在与
疾病作斗争中创立的一门
医疗技术，具有一套较为系统的理论和丰富的临床经验。世界上曾经有四大传统医药体系，但迄今为止仍在较大范围内继续发挥医疗
保健作用的却只有
中医药。中医药在国内有着传统的较为稳定的消费市场，截至2000年底，全国约有中医医院2654所、中医院床位27.12万张、中医药院校30所，平均每十万人口中中医师(士)为26人。中医药以其用药安全有效、毒副作用小的明显优势，受到世界上越来越多人们的欢迎和青睐。
我国拥有丰富的药材资源，具有一定水平的中药研究开发队伍和一定规模的中药制药基础。据全国药材资源
调查结果显示，我国现存中药资源种类为12807种，其中药用植物11146种、药用动物1581种、药用矿物80种。仅对320种常用植物类药材统计，总蕴藏量就达850万吨。中成药共分为35大类、43种剂型、5000余个品种。改革开放以来，我国中药生产有了很大的发展，全国现有中药企业1059家、中药商业法人机构11360个、商业网点35339个、药材生产基地600多个、药材种植面积580万余亩、正式批准的药材专业市场17个、中药新产品开发机构数百个。据最新的资料统计，中药产品的年产值约为人民币400亿元，中药材全部产量中已有70％用于加工生产中成药，这也显示了中药工业化程度已得到了很大的提高。随着GCP、GMP等
现代化质量标准体系的实施，一批严格按照国际医药市场标准生产的优质高效、安全稳定、质量可控、服用方便的现代中药将陆续上市，必将使中药产业旧貌换新颜。
世界经济的国际化经历了几百年的发展，在进入到二十世纪后期后，各国间不仅在货物、服务、资本、技术等方面的流动性急剧加大，而且生产和市场的相互依存性也越来越强，从而加速了经济全球化的进程。在这种新的社会经济背景下，世界贸易组织(World Trade Organization,简称WTO、世贸组织)于1995年1月1日正式诞生了，它的前身是关税与贸易总协定(GATT)。世贸组织属于联合国的一个专门常设性机构，与国际货币基金组织、世界银行共同构成了世界经济体系的三大支柱。
经过十多年的艰苦努力，我国于2001年11月10日加入WTO，成为这个被称为"经济联合国"的一员，这是中国乃至世界经济贸易领域的一件大事，必将对包括中医药在内的各个相关产业、行业的发展产生深远的影响。
认真分析和研究中医药行业的现状，认清我国加入WTO后中医药将面临的新形势，努力发挥行业优势，及时制定应对策略，以充分把握这次难得的发展机遇，这对新世纪中医药事业的发展，具有十分重要的意义。
一、 中医药国际化发展的新机遇
1.有利于扩大中医药在全世界的影响
加入WTO后，我国作为世贸组织成员将有更多的机会参与国际间科技、贸易、医疗
卫生等方面的交流与合作。通过这些活动可以广泛地向世界传播中医药知识，展示中医临床诊疗技术和安全有效、毒副作用小的中药产品，只有让各国人民充分了解和认可了中医药这种独特的诊疗方式，才可能为中医药在全世界的普及推广铺平道路。
2.有利于促进中医药国际市场的拓展
根据贸易自由化原则，在成员国之间取消了包括关税、非关税贸易壁垒后，允许生产要素的自由流动。因此，中药产品在自由贸易政策的许可范围下，将增加更多的贸易机会，有望不断拓展出新的国际市场，从大的形势来看将有更多的中药产品出口到世界上去。全球经济一体化的发展，促使中医药再也不可能"闭关自守"地局限于区域性发展，必然会被卷入到世界经济发展的浪潮中去，这对中医药的国际化发展将起到极大的促进作用。
3.有利于推动中医药现代化进程
即使我国不加入WTO，迅猛发展的现代科技也会强有力地冲击中医药，促使其向现代化的方向发展。在我国加入WTO后，中医药要进军国际市场，就必须具备符合国际上通用的解释语言、术语、检测标准和质控标准，因此中医药自身对现代化发展的愿望也将更加迫切。通过制定科研、临床、生产、销售等方面的标准和规范，在某种意义上来说也是在"强迫"中医药现代化，必将深刻地影响到中医药的基础理论、临床诊疗、科研、教育、行政
管理、生产、销售等各个方面。同时，随着对外交流机会的增多，国外先进的
科学技术也会更多地向中医药学科渗透，必将进一步促进中医药的现代化。
4.有利于加强中医药知识产权保护
WTO通过多种协议来约束成员国的行为，保障世界经济的正常运转。《建立世贸组织的协议》就是其最基本、最重要的一个部分，它由前言、16个条款以及4个附件组成。其附件1C《与贸易有关的知识产权协议》(简称TRIPs)是目前有关知识产权最全面的一个多边条款，它涉及到版权、商标、地理标志、工业品外观设计、专利、集成电路布图设计、协议许可中对限制竞争行为的控制等方面的知识产权保护，并要求所有成员国必须达到其规定的最低标准。
我国知识产权制度与TRIPs虽然在某些方面比较接近，但在很多具体内容要求上，仍有一定的差距，甚至是空白。我国加入WTO后，将会进一步完善知识产权保护，在药品管理上也将逐步与国际沟通，中医药的专利、商标、图书及音像制品版权等方面的知识产权，将得到更加有力的保护，这对防止我国中医药知识财富的流失，维护中医药知识创造者和权益人的合法权益具有积极的作用。
5.有利于加速提高中药工业生产的现代化水平
根据非歧视原则，每一个WTO成员国都有享受最惠国待遇的权力，也就是说可以以不低于其他缔约国的待遇，获得引进先进的高新技术的机会。这不仅有助于中药生产设备的更新换代、生产工艺的改进，而且还将有效地降低实施GMP引进所需设备的费用支出。
6.有利于激发企业的创新意识和竞争意识
市场经济从某种意义上讲就是一种竞争经济，优胜劣汰，适者生存，这也是市场经济的基本原则。实践证明，市场竞争是企业成长的催化剂，没有竞争压力企业就强大不起来。加入WTO后，将会有更多的国外企业涌入中国市场参与竞争，必将增加中医医疗机构、中药企业的压力，为了生存和发展，将迫使这些企业把压力变动力，转变企业经营观念，树立勇于参与竞争的新观念，不断增强竞争意识。同时还要努力加强科技创新、品牌塑造、产业结构调整等方面的工作，以应对严峻的市场竞争。
7.有利于大型中医药企业的构建
国际巨型企业在中国市场的不断激烈竞争，国内大量中小企业的生存处境将进一步困难和恶化，即使是目前的一些国内大型企业也未必就有多大的实力参与较量。在迫不得已的情况下，很多弱势企业将会放弃"宁做鸡头，不做凤尾"的传统观念，企业间将采取改制、重组、兼并等方式联合构建大型企业，通过优化资源、优势互补、整合研产销体系、引进外资等手段来迅速聚集迎接竞争的实力。
8.有利于中医药市场营销技术的提高
加入WTO后，我们不仅在对外政策、管理上要实现与国际接轨，而且在具体的市场营销、对外贸易工作中，也将采用国际化的运作规则和手段，这将大大改观国内不少企业以小农经济思想形成的"买卖方式"。
9.有利于药材种植业的发展
由于关税的减让和实行关税配额制，国内的农业可能受到一定的冲击，进口农产品将取代一部分本国产品，从而缩小对本国产品的需求，将迫使农民调整生产结构。由于中医药产业的国际化发展，中药材的市场需求量将进一步增加，在此背景下农民有可能在其产业结构调整中，优先选择发展中药材种植业。
二、 中医药面临严峻的现实
1.文化和科技认识观差异造成的国际市场接受难度
全球经济虽然正向着一体化的方向发展，但东西方文化并未因此而完全融为一体，东西方的文化"隔阂"依然存在。中医药是中国古代的科学技术，从广义上来讲它属于东方文化范畴，如果要以中国古代阴阳五行的思维方式，去打动以现代数理化知识为思维基础的西方民众，确非一件易事，即使是国内年轻的一代也正在逐渐远离这种文化传统。这种"观念壁垒"、"认识壁垒"远比关税壁垒更难以攻破。
2.各国对传统医药的不同政策造成国际市场准入的阻力
加入WTO后，我们虽然有望在自由贸易的原则和精神下，开展广泛的国际经济贸易活动，但由于中医药的特殊性，它并不能像其他工业、农业、化学、机械、电子产品那样很容易就能展开"自由贸易"。不同的国家对传统医药制定有不同的管理政策，尤其当数美国最为"严厉"，FDA的规则确实十分"苛刻"。但我们也应看到，由于中医药确切的疗效，近年来西方国家对中医药的态度已有了明显的转变，美国国会在1994年通过了《
饮食补充剂健康与教育法》，以更加灵活的态度来对待包括中药在内的植物类健康产品，也就说它已允许中药产品以营养补充剂或保健食品的形式进入美国市场，这虽然使我们的治疗性中药有些"掉价"，但总比"闭门不出"要好一些，多少也能积累一些国际市场营销的经验。
3.中药产品技术的落后和标准的非规范化造成国际市场认可的阻力
由于不少中药企业的设备陈旧、生产工艺落后、剂型不符合现代人的消费习惯，加之很多产品不能提供能让进口国接受的科学数据、质量检测标准，因此很难被国际社会认可，这就加大了市场准入的阻力。
4.西药同类产品和"洋中药"造成的国内市场竞争压力
加入WTO后，我国将对医药产品的关税下调至与其他WTO成员国相当的关税水平，即5.5％～6.5％，国外的西药同类产品将以更大的价格优势吸引国内的医疗消费者，这样将会抵消中药产品价廉的传统优势。近年来"洋中药"的进口量不断增大，一度造成我国中药产品进出口的贸易逆差，在我国加入WTO后，"洋中药"更会借势而大举进入，必将加剧中医药市场激烈竞争的程度。
5.药品价格升降造成的市场波动
我们都知道加入WTO后的最大好处就是关税的降低，将会带来进口产品价格的下降，消费者能够用最低的价格购买到最优质的产品。但另外一方面的问题，也许很多人就有所不知，这就是在加入WTO后，由于将强化对知识产权的保护，很多企业将失去"仿制"生产专利期药品的"捷径"，随之将会出现大量新的科技创新产品或从国外高价购买药品专利使用权生产的药品，这些产品不仅科技含量高，而且科技开发的成本也高，因此这类新药上市后的价格肯定也不会低，这势必给人一种加入WTO后药品价格又上扬了的错觉，因此我们必须正确面对这种市场波动的发生。
6.国内弱势企业将面临"关闭"
我国医药企业的现状是数量多、规模小、管理乱、产品档次低，尤其是中药企业在这方面的问题更加突出。在加入WTO后失去原来的关税保护层的情况下，这些中小企业将面对国内外强大的医药企业的竞争，不说求得发展，就是生存都会很困难，这可不是"耸人听闻"。为了强化国内医药企业的竞争力，国家已在医药行业推行"总量控制，淘汰落后"的政策，这有助于提高经济运行质量和效益，加速产业结构的调整。在这种调控政策下，国内6300多家医药企业中的600家落后小厂、16000多家商品批发企业中的1500家落后的小企业将被淘汰清理出局。
7.中医药知识成果轻易被"夺走"
我们不仅拥有祖先留下的大量宝贵的中医药知识财富，而且还有现代中医药科技人员创造的新成果，但这些成果多数尚未进入知识产权的保护状态，因而现在有不少国外企业在中国"抢注"专利，使本应属于国人所有的智力成果，一下就变成外国人的权利了，因此我们必须尽快寻找到有效的方法，来"看管"好这些"家当"，以防范和阻止这种"拱手相让"的事情发生。
三、WTO背景下的中医药发展对策
当今人类已进入知识经济时代，知识成为社会经济发展的核心推动力，而WTO主要在货物、服务、资本、技术等方面协调和监管世界经济贸易活动，因此在我国加入WTO后中医药行业要以知识的创新发展为工作的重心，并围绕着中药商品贸易、中医医疗服务、资本运作等几个方面来开展工作。为此我们要充分利用信息，努力制定好中医药发展规划，以政策为引导，以法律为保障，加强组织协调，大力拓展市场，以实现"提高疗效，拓展市场，为全人类提供更安全、更有效的医疗保健服务"的事业奋斗目标。
