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麻疹的预防

上一篇 / 下一篇  2008-02-29 15:58:03 / 个人分类:第一章 小儿常见呼吸道传染病

        继天花全球消灭之后,小儿麻痹症即将在全世界消灭,而麻疹是全球第3个有待攻克消灭的传染病,其任务是艰巨的。防止控制麻疹浒和消灭麻疹发病的关键是提高易感人群的免疫力,对易感人群应实行计划免疫(就是打麻疹预防针),并做到定期强化(即隔一定时间再打一针麻疹预防针),逐渐做到控制麻疹流行并逐步消灭。
        1. 积极开展全民卫生宣传教育,要深入社区、农村、山区、边远山区宣传麻疹防治常识。在麻疹有小流行或暴发地区,医务人员应严格执行传染病报告制度,对易感人群,特别是幼托机构、学校、军营、矿区等易感者采取应急接种麻疹疫苗,以阻断流行。
        2. 控制传染源,对麻疹患儿或成人应早诊断、早隔离、早治疗。隔离患儿到出疹后10日。对密切接触麻疹患儿的其他易感儿,应在接触后第7日起注意检疫,看看孩子有什么不正常的表现,需观察3周,经判定该孩子是否会出麻疹。
        3. 阻断传染途径,在幼托机构中,患儿曾呆过的房间应开窗通风,并用紫外线照射,被褥、衣物、玩具放在阳光下曝晒。应做到“麻疹患儿不出门,易感儿不患门,医药送上门”,家长也不应到处串门,以免引起其他人得病。
        4. 接种麻疹疫苗进行主动免疫,以保护易感人群不得麻疹。我国规定小儿8个月初种第1针,但目前的年轻母亲小时候打过麻疹疫苗而大多未患过麻疹,她们身体内麻疹抗体水平很低,因此她们所生的孩子可在6个月以内就会得麻疹,故初种年龄可提前到6个月龄;第2针常规接种麻疹疫苗提早到4岁。以后根据各地情况进行强化免疫(即加强接种麻疹疫苗),一般在易感者上臂外侧三角肌处,皮下注射0.2毫升,有95%的接种者会产生抗体,不良反应小,部分孩子有发热、体温不太高,也可有稀疏皮疹,多喝水,1-2日就好。
        目前上海麻疹减毒活疫苗接种对象为:常规免疫(常规接种)。第1针起始年龄为6个月龄-8个月龄(国外为15个月龄);第2针接种为4岁。强化免疫。对入学前、进入大学的青年人、新入伍的士兵及外来流动人口接种史不详的孩子或成年人,均应进行扫荡式或后续强化接种。上海部分地区已引进国外麻疹-风疹-肋腺炎三联疫苗给孩子注射。
        接种麻疹疫苗前注意事项:凡有高热、过敏体质、活动性结核病、白血病或恶性肿瘤,应用免疫抑制剂、先天性免疫缺陷病患儿,均不应接种麻疹活毒症疫苗。有急性呼吸道感染、小儿传染病、其他急性感染,或近1月内接受过血制品者,应推迟接种本疫苗。集体机构中易感者在接触麻疹患者后,立即应急接种麻疹疫苗,可预防其他小儿或成年人发病,但在接触麻疹患者2日后再接种麻疹疫苗,则不能预防发病,只能减轻病情,所以要及早进行应急接种麻疹疫苗。
        5. 被动免疫。是指彩麻疹免疫性抗体的免疫球蛋白给易感儿注射,虽然免疫效果可立即出现,但维持时间很短,只能对易感者暂时产生免疫,目前不普遍应用,因为公认:“能不用血制品,人们应尽不用血制品”。

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