“中国的自杀率估计还会上升……”

顺着这个思路，单怀海还仔细分析了中国精神卫生体制的三大症结。一是综合性医院和精神病医院分离。“中国90%的综合医院都没有精神科，精神病院是独立的。真的非常奇怪，上海最大的精神病院对面就是一个三级甲等的综合医院，可两者老死不相往来。这种情况在外国是见不到的，在美国，从上个世纪70年代开始，专业的精神病医院越来越少，它是发展综合性医院，发展综合医学，把精神科作为大科放在综合医院里。”

“我从医20多年，发现大多数抑郁症患者不愿意住进精神病医院，他们甚至对去精神并医院就诊都不能接受。”这是一个很严重的问题。根据国际研究表明，抑郁症患者有一半以上有自杀想法，其中有20%最终以自杀结束生命。单怀海认为，如果抑郁症患者能够得到有效地治疗，肯定会降低中国自杀率。

第二个症结是精神疾病预防工作与公共卫生管理工作分离。“最明显的证据是中国有疾病控制中心，也有精神疾病控制中心，两者是分离的。像四川有个四川省疾病控制中心，还有一个精神疾病预防控制中心，它设在绵阳。”单怀海认为这样做传达出来的信息很明显，就是根本就没有把精神卫生当成公共卫生来对待。

第三个症结是第二个分离的延伸，在社区，同样存在社区卫生服务中心和精神病防治社区服务中心。单怀海曾经很长一段时间从事精神疾病预防工作，“上海做得最好的是社区精神卫生服务，从60年代开始，就实行三级防治，可以查到所有病人的姓名、住址。”可现在的问题是社区卫生服务中心没有精神卫生服务，“这是个很大的欠缺。”

基于这些，单怀海推测，中国的自杀率估计还会上升。“假如还是只依靠大城市来做研究和做点预防，体制不解决、经济问题不改善；农村问题不解决，农村的医疗卫生条件不改善，那么自杀率还会上升。”